確かに現代医学では「腰椎椎間板ヘルニア」「膝関節の軟骨のすり減り」など、骨格の異常（構造の変化）が痛みの原因だと説明しますし、鍼灸、カイロプラクティックなどの代替医療家の方でもそのような説明をされる事がありますので、一般的には「痛みの原因は骨格の歪み」だと信じている方が多いでしょう。

しかし、なかなか痛みや痺れなどが治らず困っている方は、何とか良くなる方法はないのかと、ネットで情報を検索されます。すると加茂淳先生のサイトや当研究所を見られた方は、「痛みの原因は骨格の異常が原因だとは限らない」という説に出逢われます。そして、「筋肉のトラブルという説にも一理ある・・・」と感じられ、医療機関や代替医療の治療院で「私の痛みは筋肉のトラブルでは・・・？」と相談されます。しかし多くの場合それは否定されることとなり、「この痛みや痺れの原因はいったい何なのだろう？」と悩まれる事になります。

トリガーポイントが起こすさまざまな症状を「筋筋膜性疼痛症候群（MPS）」という概念にまとめ上げたのは、故ケネディ大統領の主治医を勤めたTravell博士とSimons博士なのですが、そのアメリカでも筋筋膜性疼痛症候群（MPS）の概念は主流ではありません。まして我が国ではほとんど知られていないというのが現状です。

誰でもできるトリガーポイントの探し方・治し方 【腰痛】 にはこのような事が書いてあります。

（前略）TravellとSimonsこそ腰痛をはじめとする筋膜の痛みの究極の治療法の発見者ではないかと思っている。残念ながら、2人の業績が今日行われている痛みの治療法に一石を投じたわけではなかった。医学部からはほとんど注目されず、主流の医学文献に引用されることも稀であった。1996年から2002年にかけての腰痛に関する3600の引用文献のうち、筋膜のトリガーポイント、あるいは単なるトリガーポイントを索引に載せているのはわずかに0.5%であり、年別に見てもこの数字が1%に達した年は一度もない。しかしながら、腰部の痛みの症例の大半は筋膜のトリガーポイントに原因がある。（Simons2004）　（後略）

このような事から、「痛みの原因は筋肉のトラブルなの？、骨格の異常なの？」と、痛みで困っている方々は何を信じて良いのかと途方に暮れてしまうのです。

そこで、考えていただきたいのは、「腰痛」「肩こり」「関節痛」は、ここ十数年私たち日本人の悩みのトップ３であることです。もし「痛みの原因は骨格の異常説」が正しいのであれば、痛みで困っている方々は減って行かなければならないでしょうし、信頼度や費用の面では医療機関には太刀打ちできない代替医療の治療院に、痛みで困っている方々が訪れることは無いはずです。

• 　「治る人治らない人」⇒
• 　「治りにくく再発しやすい要因」⇒

実際、痛み治療に関わっている、医療関係の方や治療家の方は、重症なのに短期間に改善して行く人、軽症なのになかなか治らない人を必ず経験しておられると思います。

トリガーポイントは思わぬ所に痛みや異常な感覚をもたらしますので、これまでの「痛むところへの治療」、「異常な感覚を感じている所への治療」が上手く行かなかった事をこれまでも述べてきました。従いまして、痛みや異常感覚の引き金（トリガー）となるポイントを見つけ出し、それを治療することによって、長年治らなかった症状が改善しますが、「治癒力を阻害する要因」がいくつもありますと、原因となるトリガーポイントへの治療を施しても、なかなか結果が出にくかったり、一旦は改善がみられても、数日、場合によっては数時間で戻ってしまう事になります。

そのような時に私が重視していますのは、トラベル博士が書かれた事はもちろんですが、次の要因の解除を心がけています。

• リンパ液停滞の改善
• 内蔵機能の回復
• 過敏性の解除
• 不安の解放
• 関節のブロックの解除

これらの要因がありますと、身体には無意識の緊張が入りますので、治療への反応が大幅に低下します。つまりこれらの要因の解決なしで治療を受けても、「労多くして功少なし」という事になります。

 柔らかい日射しがベランダに降り注いで、穏やかな元日の朝となった。もことに静かなよいお正月である。人生五十七回目の正月を迎えることとなったが、これまでのさまざまな正月にはそれぞれの思い出があって、今となってはそのいずれもが懐かしく感じられる。

子どもの時、小倉の西南女学院の教員住宅に住んでいた頃は、近くの丘で凧揚げをしたり、竹馬に乗ったりして遊んだが、何をしても不器用で、よろずに器用な兄には絶対かなわなかった。当時の凧は当今のようにいろいろな凧があるわけではなく、たいていは子ども相手の一銭駄菓子や（一銭店などと言っていた）の店先に吊り下げてある、奴凧を買ってきて、それに糸と新聞紙を細長く切った尾をつけて揚げたものだった。

しかし同じようにしても兄の凧は格好良く大空にグングンと昇っていくのに、私の凧はものの四、五メートルも上がったかと思うと、狂ったようにグルグル回って落ちてします。兄に言わせると、尾の付け方が悪いのだと言うが、同じように尾をつけても私の凧は言うことをきいてくれない。たまさか少し高く上がったかと思うと、近くの松の枝や電線にひっかかってしまう有様であった。竹馬に至っては体の平均をとる神経が駄目なのか、ついぞうまく乗りこなしたことがない。それでも寝床のなかで迎えなくてすんだ正月は私にとっては素晴らしく幸せな正月であった。

その頃毎月とって貰っていた少年倶楽部の新年号には、いろいろ楽しい付録がついていたが、いつも必ず双六が一つ付いていて、それを正月には兄弟で楽しんだものである。いろいろあった双六の中で、地球を振り出しに金星や土星を巡って最後に太陽で上がりになる宇宙大旅行双六が今でもはっきり思い出される。冥王星などという神秘的な星の名前もこの双六で初めて憶えたおもだった。ロケットも発明されていない時代で、宇宙旅行など夢のまた夢であったが、それだけに子ども心にとっては想像の世界の強烈な魅力があったのであろう。

カルタは初めはやはり「いろはカルタ」で遊んでいたが、父が百人一首を買ってくれてからは、「いろはカルタ」はなんだか幼稚な気がして見向きもしなくなった。わが家ではいつも父が読み手で、家中でカルタ取りをした。時には当時わが家に出入りしていた明治専門学校（現在の九州工業大学）の学生も加わって賑わった。もちろん歌の意味など分かるべくもなかったが、父の実に調子の良いリズミカルな読み声を聞くのが好きで、大人の中にまじって取ったものである。初めのうちは誰でもそうであるように「田子の浦」「大江山」「天の原」などの数首を憶えているにすぎず、一枚取れるか取れないかという状態であったが、源平取り（二組に分かれての対抗戦）に加えてもらおうと、十二月になると毎年一生懸命憶えて、三年生ぐらいの時には大人と太刀打ちできるようになり、五年生の頃には百首全部暗唱できるようになった。当時の暖房と言えば部屋の片隅に置かれた火鉢ぐらいであったが、寒さも忘れて夜遅くまでカルタ取りに熱中した。百人一首は私にとって正月の最大の楽しみであった。

後に家庭をもつようになって、子どもたちはまだ小学校にも上がらない頃だったが、飯塚本町の元野木書店で百人一首を見つけ、矢も盾もたまらず、大枚五百円（当時の私の買い物としては、随分思い切った値段であったが）をなげうって買ったのも、子どもの頃の正月への強い郷愁のなせるわざであったろうか。

会社の独身寮にいた頃は、寮生同士でカルタ取りが盛んに行われた。当時の麻生本社には紅葉寮と大浦寮と二つの独身寮があり、寮対抗のカルタ会などもあった。また寮生だけでなく女性社員も勧誘してなかなか華やかなものになったので、それまで百人一首を全然知らなかった寮生まで、女性の前でいい格好しようとの一心で憶える者も少なくなかった。そのような時、私はたいてい読み手を引き受けることとなった。子どもの頃聞き惚れた父の読み声を思い浮かべ、それに近づくように心がけて読むのだが、なかなか父のように上手に読むことは難しい。その後職場でのカルタ会やわが家のカルタ取りに、三十年余読み手をつとめ、今までに何百回か百人一首を読んできたが、私の耳に残っているあの父の美声には未だに遠く及ぶところではない。しかし私は百人一首を自分なりのリズムで読むことが好きである。毎年正月に百人一首の読み手をつとめる度に亡き父のあの優しい面影が私の胸に蘇ってくる。

百人一首は読み手の上手下手で楽しさがぐんと違ってくるものである。これからもお正月を楽しくするために読み手をつとめ、自分の子どもや、さらに欲を言えば孫たちからもお正月の度に思い出してもらえるような声で読み続けたいものである。

階下では先ほどから賑やかな話し声が聞こえている。恒例の親戚よりにみんなが集まってきたようだ。ではそろそろ下りて読み始めるとするか。

「由良の門を渡る船人舵をたえ　行方もしらぬ恋のみちかな」

^{⇒第二十一話「百人一首」}

小倉先生は、トリガーポイント研究で著名な関西医療大学の黒岩共一先生の門下で、筋筋膜性疼痛症候群およびトリガーポイント治療に取り組まれておられます。また、キネシオテーピングも治療に取り入れておられるなど、痛み治療に真摯に取り組んでおられます。

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尾崎さんは、日本柔道整復接骨医学会所属の柔道整復師で、岡山県内で整骨院を経営されると共に、四国医療専門学校柔道整復学科専任教員として活躍されています。

また、トリガーポイントの研究にも造詣が深く、トリガーポイント治療を世界に広めたいと、大学院で英語の勉強もされています。トリガーポイント治療に深く関わっておられる方が、医療専門学校の教員として活躍されていることは、これからの痛み医療の発展に大きく貢献されることですので、本当にありがたい事です。

痛み治療においてトリガーポイントや筋筋膜性疼痛症候群についての知識やスキルがないと、効果的な治療は望めません。そこで、トリガーポイント研究所では、痛み治療に関わっている方、これから治療家を目指している方を対象としたワークショップを各地で開催しておりますが、継続的にトリガーポイント治療を学びたいという要望が数多く寄せられていましたので、今回トリガーポイント治療のワークショップ（アドバンス）を定期開催することとしました。

これまでのワークショップの模様は・・・

• 2011年4月10日：愛知県名古屋市
• 2011年6月18日：秋田県大館市
• 2011年6月26日：福岡県久留米市
• 2011年9月18日：福岡県飯塚市
• 2011年10月30日：愛知県名古屋市
• 2011年11月03日：茨城県古河市

ワークショップ（アドバンス・コース）の概要

トリガーポイント治療を行う上で重要な「診断スキル」「治療理論」「治療スキル」などを、詳しくご紹介するワークショップです。通常は講座形式で行っていますが、継続的に参加できない方の為に、講座の内容を分割し、毎回内容を変えたワークショップとして行います。すべてを受講されますと、通常行っている講座を受講された事になります。

全体を通した基本概念は下記の通りです。 

的確に診断ができる知識と診断技術

「痛み治療」には「指圧」「筋膜リリース」「PIR（ポスト・アイソメトリック・リラクセーション）」など様々なテクニックが使用されますが、痛みやコリを効果的に軽減、消失させるには、「どの治療法を」「いつ」「どこに」使うのかという診断を的確に行わなければなりません。

身体は内外の変化に対してユニットとして対応していますので、患者さんが現在感じている痛みやこりにとらわれず、最初に生じた障害やトリガーポイントを見つけ出さなければなりません。これには問診、動診、触診の知識と技術が必要です。問診、動診、触診を通して、治療の対象部位、治療法の選択、手技の使用時期などを判断し選択を行います。

機能の変化をキャッチするスキルと感覚

痛み医療に関わる方は、「構造的アプローチから機能的アプローチ」というパラダイムシフトをしなければなりません。　「椎間板ヘルニア」「軟骨のすり減り」といった構造的な変化は、臨床的な症状とは関係がない場合が多いのに対し、機能の変化は臨床的な症状に直結していることが多いため、私たち治療家は「機能的変化」をキャッチできなければなりません。

機能の変化をキャッチする「感覚」は、あくまでも主観的なもので共有しにくいため科学的根拠になりにくいのですが、機能の変化を捉えるにはなくてはならないものです。そして痛み治療にはこの感覚が何よりも武器になります。機能の変化をキャッチできる感覚を磨くことは痛み医療に欠かせない要素です。

機能障害の連鎖を推測できる知識と検査スキル

「筋の異常なパターン」や「外傷」「内臓の機能障害」などは、身体のどこかにブロックを生じさせ、そのブロックされた部位を補償するために「過度の運動性」が生じます。そしてこの過度に使用された部位には筋の障害が生じやがて二次的なブロックを生じさせるようになります。このように機能障害は次々に連鎖を起こして行きやがて全身性の問題となってきます。

また分節単位では「運動機能」「内蔵機能」「筋（トリガーポイント）」「皮膚」などは互いに影響し合うため、その関連性の評価が必要となります。特に脊椎（運動系）と内臓の相関作用については、予想すべき可能性がいくつかあります。

• 脊柱（運動系）が内臓疾患と誤認されるような症状の原因となっている。
• 内臓障害が運動系のいずれかの罹患と紛らわしい症状の原因となっている。
• 内臓疾患が分節における反射反応の原因となっている・（運動分節のブロックを含む）
• 分節運動制限の原因だった内臓疾患は治癒したが、ブロックが残ったため内臓疾患と紛らわしい症状を作っている。
• 運動分節の障害が内臓疾患の原因となっている。（潜在性の罹患の場合もある）

痛み治療を的確に行うには、このような機能障害の連鎖への深い理解が必要です。

トリガーポイントを効果的に不活性化する療法

• 傾聴技術・説明力（患者さんの訴えを聴く技術は治療の一環。また痛みをきちんと説明できることも治療の一環）
• 全体調整の為にスキル
• トリガーポイントを弛める為のスキル

ワークショップ（アドバンス①）の内容

テーマ：「治療方針を決める問診の在り方と腰痛治療」

座学（約1時間）　

• 腰痛治療の問診法
• 急性腰痛（ぎっくり腰）の治療方針の立て方と治療法 
• 慢性腰痛の診断法 （どこに問題があるのか？）
• 座骨神経痛様症状の治療法

実技（約3時間）　

• 腰痛の診断法
• 急性腰痛（ぎっくり腰）の治療実技
• 慢性腰痛の部位別治療実技
• 座骨神経痛様症状の治療実技

質疑応答（30分）

対象

• 痛み治療に関わっている方
• 今後治療家を目指している方

講師

トリガーポイント研究所　所長　佐藤恒士

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